La osteocondrosis de la columna lumbosacra es más conocida como “ciática”, “lumbago lumbar”, enfermedad que afecta a hombres y mujeres en igual porcentaje. La osteocondrosis en las regiones lumbar y sacra ocupa el primer lugar entre las causas de discapacidad o discapacidad temporal de una persona. Esta enfermedad se basa en la destrucción de las vértebras y su deformación, daño a los discos intervertebrales, cambios en el aparato ligamentario, pellizcos e inflamación de nervios y vasos sanguíneos.
El dolor en las zonas lumbar y sacra ocupa el primer lugar entre las causas de discapacidad temporal o total de una persona.
Como regla general, la osteocondrosis lumbar tiene un curso crónico con períodos de exacerbación y remisión. Causas de exacerbación: hipotermia, levantar y transportar (delante) objetos pesados, estrés y lesiones de espalda.
Etiología y mecanismo de desarrollo.
La verdadera razón por la que se desarrolla la osteocondrosis en la región lumbar no se ha descubierto por completo. Se cree que la osteocondrosis en esta región de la columna es de naturaleza multifactorial. Una razón más plausible podría ser:
- Carga continua.
- Sobrecargar la región lumbosacra.
- Hipotonía muscular.
La base de todas las causas es la postura erguida; es la presencia constante en posición erguida lo que ejerce presión y sobrecarga sobre los segmentos vertebrales de la zona lumbar y el sacro. Ninguna parte de la columna experimenta tanta presión sobre los discos intervertebrales, los huesos y los ligamentos. Si a esto le sumamos la extrema movilidad de la zona lumbar, la constante flexión y torsión, resulta que los músculos, huesos, ligamentos y cartílagos de esta sección están sometidos a una enorme tensión durante toda la vida. Y como cualquier "mecanismo vivo", la columna tiende a fallar tarde o temprano.
Razones que contribuyen al desarrollo de la osteocondrosis:
- Trastornos metabólicos y endocrinos.
- Microtraumatismos.
- Cambios autoinmunes.
- Factores genéticos.
- Causas viscerales (patología de órganos internos).
- Desarrollo anormal de la columna vertebral.
Estudios recientes han demostrado que un mayor porcentaje (60%) de todas las causas del desarrollo de osteocondrosis de la columna lumbar se debe a la herencia. El 40% restante se debe a motivos relacionados:
- Postura inadecuada.
- Llevar objetos pesados.
- Cambios hormonales en el cuerpo.
- Enfermedades somáticas y endocrinas.
- Escaso suministro de sangre a la columna.
- Edad, estrés.
- Una dieta desequilibrada.
Todos estos factores, tomados en conjunto o individualmente, son las causas que contribuyen a la degeneración del disco intervertebral en la región lumbar. La conclusión lógica del proceso de destrucción una vez iniciado es la osteocondrosis lumbar.
A menudo, el desarrollo de osteocondrosis en la columna lumbosacra se observa en personas cuyo trabajo implica un estilo de vida sedentario (trabajadores de oficina, conductores). Es la inactividad física la que provoca la debilidad del corsé de los músculos de la espalda, lo que significa que se pierde la fuerza de apoyo, lo que debilita la carga sobre los discos intervertebrales y el esqueleto. Los segundos en el grupo de riesgo son aquellos cuyo trabajo implica una fuerte presión en la espalda. Y no se trata necesariamente de levantar pesas: permanecer mucho tiempo de pie (cirujano) o caminar sin poder sentarse (camarero, vendedor) no permite que la columna descanse.
El desarrollo de osteocondrosis en la columna lumbosacra se observa a menudo en personas con trabajo sedentario.
Etapas y signos clínicos de patología.
Como cualquier enfermedad, la osteocondrosis de la columna lumbar tiene una etapa inicial, intermedia y final, y cada una de ellas tiene sus propios síntomas. Hay tres grados de la enfermedad, que se diferencian en los signos y complicaciones del proceso patológico, y cada nivel se caracteriza por sus propias medidas de diagnóstico y tratamiento.
Etapas del proceso patológico:
Osteocondrosis grado 1
La etapa inicial de la enfermedad es la más leve. Como regla general, una persona no presta atención a los síntomas del desarrollo de osteocondrosis. Ignorado: dolor leve y malestar en la región lumbar y sacra, que ocurre al agacharse, girar o sentarse en un lugar durante mucho tiempo. La etapa 1 no requiere tratamiento especial; basta con eliminar la causa de los síntomas y someterse a un curso de ejercicio y terapia de masajes. En algunos casos se utilizan preparados externos (geles, cremas) o analgésicos débiles. No se requiere tratamiento farmacológico grave (tabletas, inyecciones); Se ha demostrado que los ejercicios terapéuticos aumentan la elasticidad de ligamentos y músculos.
Pero aunque los síntomas de la etapa 1 no son importantes, esta etapa está llena de peculiaridades: ignorar el dolor y la automedicación conduce a complicaciones y desarrollo.
Osteocondrosis 2 grados
En esta etapa, el espacio entre las vértebras comienza a disminuir y aparecen síntomas característicos: entumecimiento en la parte inferior de las piernas y la ingle, dolor. La razón por la que se desarrolla la etapa 2 es la destrucción del anillo fibroso y, como resultado, el pellizco de las fibras nerviosas. En esta etapa, el tratamiento farmacológico tiene como objetivo aliviar los síntomas:
- Vasoactivo, analgésico.
- Medicamentos que contienen Ca (calcio).
- Antihistamínicos.
La acupuntura, la magnética y la electroterapia dan buenos resultados.
El tratamiento en la segunda etapa es médico y utiliza medicamentos que contienen calcio.
Osteocondrosis de la zona lumbar, grado 3.
La etapa más difícil y difícil en el tratamiento y los síntomas, porque durante este período aparecen protuberancias intervertebrales y hernias. Lo anterior está asociado a la destrucción del anillo fibroso. Los síntomas son pronunciados, el paciente experimenta dolores intensos y espasmos, la osteocondrosis lumbar se caracteriza por una disminución de la movilidad de las vértebras en la región lumbosacra y la aparición de problemas en los órganos internos.
¿Cómo se manifiesta la osteocondrosis en la zona lumbar?
Los síntomas de la osteocondrosis en la región sacra y lumbar se manifiestan principalmente por dolor que varía en intensidad y naturaleza. Dolor que comienza después de una estancia prolongada en una posición incómoda y aguda (lumbago), que fija a la persona en la posición más inusual (generalmente inclinada hacia adelante). El dolor es el resultado del pellizco de las raíces nerviosas, la irritación de los nervios espinales y la hinchazón de ligamentos y músculos.
La radiculopatía ocurre debido a:
- Mielopatía por compresión (compresión de la médula espinal).
- Estenosis (estrechamiento) de arterias y venas (mielisquemia vascular compresiva).
- Lesiones de la médula espinal debido a problemas de flujo sanguíneo.
El mismo síndrome ocurre como resultado de una hernia o protrusión del disco intervertebral, espondilolistesis (deslizamiento de las vértebras), crecimiento excesivo de cartílago y tejido óseo. Finalmente, la combinación de todas las causas conduce a un estrechamiento severo de los canales por donde pasan los vasos y los nervios. Con cualquier movimiento fallido, se pellizcan, lo que se indica con síntomas característicos: cuando se daña la estructura nerviosa, se produce dolor, cuando se dañan los vasos sanguíneos, se produce isquemia en los órganos que se alimentan de ella.
La base de las medidas terapéuticas.
¿Cómo tratar la osteocondrosis lumbar? En primer lugar, todos los tratamientos tienen como objetivo aliviar el dolor, relajar los músculos, eliminar la hinchazón y la inflamación y, lo más importante, eliminar la causa, liberando la raíz nerviosa cuando se pellizca. Es mejor iniciar el tratamiento con los primeros síntomas; Los medicamentos utilizados sin el consentimiento de un médico, por supuesto, pueden aliviar el dolor, pero no pueden eliminar por completo la causa y la recaída de la enfermedad.
Todos los medicamentos tienen instrucciones estrictas de uso, frecuencia y duración de administración. A menudo, después de aliviar el síndrome de dolor, una persona se olvida del problema y deja de tomar el medicamento. Sin embargo, hay fármacos que empiezan a actuar a los pocos meses (condroprotectores), por lo que un ciclo semanal o mensual no dará ningún resultado. Además, el dolor intenso a veces requiere inyecciones o restricciones que no se pueden realizar en casa.
Para el dolor en el período agudo, el procedimiento es el siguiente:
- Reposo en cama.
- Medicamentos. Especialmente los AINE, que alivian el dolor y reducen la inflamación al mismo tiempo.
- Medicina local. Aplicar sobre la piel de la zona afectada.
- Relaja los músculos. Alivia los espasmos musculares.
- Restricciones terapéuticas (inyecciones).
Una vez pasado el período agudo, todos los esfuerzos están dirigidos a establecer la fijación muscular y estimular el proceso de regeneración. Están indicados ejercicio, masajes, reflexología. Determinado:
- Medicamento condroprotector que favorece la recuperación del cartílago dañado.
- Fármacos angioprotectores que aumentan la elasticidad vascular.
- Vitaminas (inyecciones) y minerales, especialmente gr. B y Ca, que mejoran el estado del tejido óseo.
- Diuréticos (pastillas o inyecciones, eliminan el exceso de agua y alivian la hinchazón).
- Fármacos inmunomoduladores.
Los métodos de fisioterapia dan buenos resultados en el tratamiento de la osteocondrosis; alivian la hinchazón y la inflamación, reducen el dolor, estimulan la fijación muscular y la circulación sanguínea. Se utilizan los siguientes métodos fisioterapéuticos:
- Darsonvalización.
- Ultrasonido y electroforesis.
- Rayo láser.
- Terapia magnética y procedimientos térmicos.
La mejor opción para la osteocondrosis lumbosacra es el tratamiento en un sanatorio, donde se llevarán a cabo todas las medidas terapéuticas necesarias según el diagnóstico. Para restaurar completamente la función motora en la región lumbar, se requiere una buena regeneración de los tejidos, y esto ocurre dentro de 5 a 6 meses, siempre que se sigan todas las instrucciones del médico.
Un curso de terapia con ejercicios le ayudará a recuperarse.
Al comienzo de la aparición de la osteocondrosis lumbar, ayudan los ejercicios simples. Los ejercicios de fisioterapia, en ausencia de lesiones estructurales graves, pueden hacer que cualquier persona vuelva a despertar. Los ejercicios recomendados para los problemas lumbares son estándar, pero aún así se comentan con el médico después de un examen detallado del paciente. El ejercicio no siempre está indicado; A veces puede causar daño si empiezas a hacerlo en el momento equivocado.
Para evitar la osteocondrosis lumbar, es necesario realizar ejercicios regulares para fortalecer los músculos de la espalda. Todos los ejercicios se realizan lentamente, sin gritar:
- Posición inicial: acuéstese boca abajo. Sin utilizar las manos ni las rodillas, levante la pierna estirada lo más que pueda. Repite el movimiento 10 veces.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Levanta la pelvis y permanece en esta posición durante unos minutos.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Levanta las piernas y extiéndelas hacia los lados, volviendo a la posición inicial. Repetir - 12 veces.
Los ejercicios que permiten estirar completamente los músculos y ligamentos de la zona lumbar son muy valiosos para prevenir esta enfermedad. Se realizan de forma suave, los ligamentos deben estirarse bajo una ligera presión y de forma gradual. Al hacer ejercicio, no es necesario realizar un esfuerzo excesivo; Aquí es importante la calidad, no el número de repeticiones:
- Posición inicial: acostado boca arriba, con los hombros pegados al suelo y los brazos a los lados. Gire lentamente la pierna doblada por la rodilla hacia un lado, regrese a la posición inicial y luego muévala en la otra dirección. Relaje los músculos de la espalda, repita 3 veces.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Presiona tu pierna derecha contra tu pecho y al mismo tiempo inclina tu cabeza hacia él, tus hombros permanecen en el suelo. Estire y repita con la pierna izquierda.
- Posición inicial: de pie a cuatro patas. Los músculos abdominales se relajan, la zona lumbar debe estar doblada hacia abajo, luego los músculos abdominales se retraen y doblan la zona lumbar hacia arriba.
Es importante recordar que no se debe realizar ningún ejercicio si se produce dolor lumbar. Luego, se suspende temporalmente el curso de la terapia con ejercicios y se continúa el tratamiento conservador, destinado a aliviar el dolor y restaurar la función de ligamentos, músculos, nervios y vasos sanguíneos en la región lumbar.