Casi el 80% de la población de nuestro país padece osteocondrosis lumbar, pero sólo la mitad busca ayuda médica. El síntoma principal de esta enfermedad es el dolor en la espalda y la zona lumbar, que puede irradiarse a la parte inferior de las piernas.
La osteocondrosis lumbar ocurre con la misma frecuencia en mujeres y hombres. Entre los pacientes predominan las personas mayores de 30 años.
¿Qué es la osteocondrosis lumbar?
La osteocondrosis de la columna lumbar (osteocondrosis lumbar) es una lesión degenerativa-distrófica de las vértebras y del disco intervertebral, que tiene un curso crónico a largo plazo y puede complicarse con una hernia intervertebral, inflamación del nervio ciático y síndrome de cola de caballo.
La osteocondrosis de la columna afecta con mayor frecuencia a la región lumbar, porque soporta la mayor carga durante el movimiento, el trabajo físico o el trabajo sedentario.
La región lumbar se encuentra entre la columna torácica y sacra. Está formado por cinco grandes vértebras conectadas por discos intervertebrales.
Los discos intervertebrales tienen forma de disco y están hechos de tejido cartilaginoso. En el centro del disco hay un núcleo pulpar rodeado por un anillo fibroso.
Los discos intervertebrales son los "amortiguadores" del cuerpo, gracias a ellos la columna permanece flexible y móvil.
La osteocondrosis provoca una alteración de la microcirculación y el metabolismo de los discos intervertebrales, por lo que se vuelven menos elásticos.
El proceso degenerativo-distrófico de la columna conduce al secado del disco intervertebral y a una disminución de su altura.
¡Importante! Con el tiempo, la carga sobre el anillo fibroso aumenta y se rompe, las raíces de los nervios espinales quedan pellizcadas, lo que provoca dolor.
El tratamiento inoportuno de la osteocondrosis lumbar provoca una alteración de la movilidad de la columna y discapacidad del paciente.
¿Qué conduce a la aparición de osteocondrosis lumbar?
Es imposible identificar una causa específica de osteocondrosis lumbar.
Existen varias teorías sobre la aparición de esta enfermedad:
- La osteocondrosis lumbar se produce debido a una sobretensión prolongada de los músculos de la cintura lumbar o su hipotensión. Como resultado, aumenta la carga sobre la columna, se altera la microcirculación y aparecen cambios degenerativos-distróficos en los huesos y tejidos cartilaginosos de las vértebras y los discos intervertebrales;
- la teoría endocrina implica la aparición de osteocondrosis en el contexto de trastornos de las glándulas endocrinas;
- teoría metabólica: trastornos metabólicos, especialmente calcio;
- teoría hereditaria: predisposición genética a la osteocondrosis lumbar;
- la teoría autoinmune es la destrucción del tejido óseo y cartilaginoso de la columna por el propio sistema inmunológico;
- Teoría sistemática de los microtraumas.
Los factores que conducen a cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbar pueden ser:
- inactividad física y estilo de vida sedentario, en su mayoría inactivos (oficinistas, conductores, programadores, cajeros);
- permanecer en una posición durante mucho tiempo (aguja, camarero);
- patologías de órganos endocrinos;
- enfermedades cardíacas y vasculares;
- enfermedades del sistema digestivo;
- trabajo físico pesado (cargadores, constructores);
- levantamiento de pesas y ejercicio inadecuados durante los deportes;
- enfermedades articulares autoinmunes e inflamatorias;
- anomalías congénitas de la columna;
- pies planos y pies zambos;
- lesión mecánica de espalda;
- patología metabólica;
- envejecimiento fisiológico del cuerpo;
- postura incorrecta formada en la infancia;
- sobrepeso y obesidad;
- dieta pobre y poco saludable;
- predisposición genética;
- dormir en una cuna, sobre un colchón de agua o aire, o en una cuna;
- estrés crónico;
- hipotermia frecuente en la zona lumbar.
Clasificación patogenética de la osteocondrosis lumbar.
El curso de la osteocondrosis lumbar se puede dividir en las siguientes etapas:
- la etapa de cambios distróficos en el cartílago del disco intervertebral, que se caracteriza por un estrechamiento del espacio intervertebral;
- la etapa de espondilosis se caracteriza por daño a varias vértebras de la columna lumbar;
- Etapa de espondiloartrosis: el proceso se propaga a las articulaciones intervertebrales, lo que reduce significativamente la movilidad de la columna lumbar.
¿Cómo se manifiesta la osteocondrosis lumbar?
¡Interesante! Las manifestaciones de la osteocondrosis lumbar son diversas y a menudo se la considera una enfermedad de los órganos abdominales.
Por lo tanto, es necesario realizar un examen exhaustivo del cuerpo para excluir afecciones potencialmente mortales (apendicitis aguda, pancreatitis aguda, colecistitis aguda y otras).
Se pueden identificar los principales síntomas de las siguientes enfermedades:
- Dolor doloroso en la parte baja de la espalda, que aumenta con movimientos bruscos y estar sentado durante mucho tiempo. El dolor se alivia al acostarse;
- Dolor punzante unilateral en el músculo glúteo, que empeora con el movimiento, tos, estornudos, risa fuerte. El alivio proviene de una posición horizontal sobre el lado sano o de una posición rodilla-codo con una almohada debajo del estómago;
- lumbago dolor en la parte baja de la espalda que aparece repentinamente al levantar un objeto pesado o al doblar el cuerpo repentinamente hacia adelante o hacia atrás. La gravedad puede molestar al paciente durante varios días. Para reducir el dolor, el paciente se encuentra en una posición acostada forzada;
- reducción del volumen de una de las nalgas;
- alteración de la sensibilidad de la piel de la zona lumbar y las nalgas (entumecimiento, hormigueo, ardor);
- sequedad y decoloración de la piel (coloración azul) de la zona lumbar y las nalgas;
- hipofunción de las glándulas sudoríparas de la zona lumbar y las nalgas;
- disfunción del sistema genitourinario (disuria, enuresis, impotencia).
Diagnóstico de osteocondrosis lumbar.
Los pacientes deben recopilar cuidadosamente las quejas, la anamnesis de la enfermedad y la vida. Las características del síndrome clínico de la osteocondrosis lumbar tienen un gran valor diagnóstico, incluidas las siguientes:
- El síndrome vertebral consta de los siguientes síntomas:
- la aparición de curvas patológicas de la columna vertebral o fortalecimiento y aplanamiento de curvas fisiológicas (aumento de lordosis, escoliosis o lordescoliosis);
- rigidez de la columna lumbar por espasmo de los músculos paravertebrales;
- dolor en la columna lumbar, que puede irradiarse a la espalda o las extremidades inferiores;
- Dolor a la palpación de los puntos paravertebrales.
- El síndrome reflejo ocurre como resultado de pellizcar la raíz del nervio espinal de la columna lumbar y es una combinación de los siguientes síntomas:
- dolor intenso en la región lumbar y en el área donde succiona el nervio pinzado;
- "lumbago" en la región lumbar, que trae mucho sufrimiento al paciente;
- sensibilidad alterada y parestesia del área de inervación por nervios dañados (entumecimiento, hormigueo, piel de gallina, ardor);
- movilidad reducida de la columna lumbar;
- El síndrome de compresión es una manifestación clínica de compresión, pellizco de la raíz del nervio espinal y del canal espinal en los agujeros intervertebrales. Los nervios y canales pueden comprimirse por protrusión del disco intervertebral, osteofito (crecimiento óseo), hernia de disco intervertebral (hernia de Schmorl):
- paresia y parálisis de la parte inferior de las piernas;
- disfunción del sistema genitourinario;
- mielopatía circulante crónica;
- Compresión de la cola de caballo.
No siempre es posible hacer un diagnóstico basándose en una sola queja del paciente, por lo que el algoritmo de examen debe incluir necesariamente métodos de diagnóstico instrumentales adicionales:
- Radiografía de columna lumbar en proyecciones frontal y lateral. En la radiografía se puede ver claramente el estrechamiento del espacio y los agujeros intervertebrales, la hernia de Schmorl, la presencia de osteofitos (crecimiento óseo);
- resonancia magnética de la columna lumbar, que permite determinar con precisión la localización y el alcance del proceso, la compresión de la médula espinal y los vasos sanguíneos, el desplazamiento de los discos intervertebrales y su hernia;
- La tomografía computarizada se realiza con el mismo propósito que la resonancia magnética. Con la ayuda de la tomografía computarizada se pueden observar perfectamente los componentes de los tejidos blandos (músculos, vasos sanguíneos, médula espinal).
Tratamiento de la osteocondrosis lumbar.
¡Importante! La osteocondrosis de la columna lumbar es una enfermedad incurable.
¿Cómo y cómo tratar la osteocondrosis? Con la ayuda de métodos conservadores y no conservadores, solo se puede aliviar el dolor, ralentizar el desarrollo del proceso degenerativo y prevenir complicaciones. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de seguir moviéndose y evitar la discapacidad.
Algoritmo de tratamiento para la osteocondrosis lumbar:
- Método conservador:
- terapia con medicamentos;
- fisioterapia;
- masajes y automasajes;
- terapia manual;
- acupuntura;
- fisioterapia.
- Tratamiento quirúrgico.
Tratamiento farmacológico
El objetivo principal de la terapia con medicamentos es aliviar el dolor y la inflamación en la columna y la zona lumbar. Para ello, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:
- Los fármacos antiinflamatorios no esteroides tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos. Para eliminar los efectos negativos de los fármacos de este grupo sobre la mucosa gástrica, se combinan con inhibidores de la bomba de protones;
- Los relajantes musculares alivian los espasmos de los músculos paravertebrales, reduciendo así el dolor y aumentando la movilidad de la columna. Estos medicamentos pueden afectar los músculos respiratorios, por lo que se recetan bajo la supervisión de un médico.
- los condroprotectores, que contienen componentes del tejido cartilaginoso, restauran y protegen los discos intervertebrales y las articulaciones de la columna de factores negativos;
- Los glucocorticosteroides se administran por vía paravertebral. Gracias a los glucocorticosteroides, se produce un efecto antiinflamatorio a largo plazo;
- terapia vitamínica. Se otorga un lugar especial en el tratamiento de la osteocondrosis lumbar a las vitaminas B (B1, B6, B12);
- Terapia local.
ejercicio terapéutico
Se realizan ejercicios terapéuticos y gimnasia para reducir el dolor y eliminar los espasmos musculares.
¡Interesante! Durante el período de exacerbación del proceso, el alivio proviene de una posición forzada boca arriba con una pequeña almohada debajo de la cabeza y las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Necesitas recostarte sobre una superficie dura.
A medida que la condición mejora, puede comenzar a realizar ejercicios con cargas estáticas y dinámicas en diferentes grupos de músculos de la espalda, el tronco y la parte inferior de las piernas. Durante la terapia con ejercicios para la osteocondrosis de la región lumbar, es necesario respirar libremente, no contener la respiración.
Durante el período de remisión, se puede realizar tracción espinal, lo que permite liberar la raíz del nervio espinal.
Terapia manual
La terapia manual es el efecto de dosis manuales sobre músculos y vértebras, destinadas a corregir procesos patológicos en la columna vertebral.
Con la ayuda de la terapia manual, se puede tratar la columna y restaurar la posición normal de las vértebras y los discos intervertebrales.
¡Importante! Para evitar lesiones en la columna, la terapia manual sólo debe ser realizada por un quiropráctico calificado y con experiencia.
acupuntura
El método de acupuntura implica el uso de agujas finas en puntos activos, como resultado de lo cual ingresan al torrente sanguíneo opiáceos internos y cortisol, que tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos.
Masaje y automasaje
El masaje utiliza técnicas como acariciar, frotar y amasar los músculos de la espalda, la zona del cuello, los músculos pélvicos y la parte inferior de las piernas.
Fisioterapia
Los métodos de fisioterapia incluyen los siguientes:
- electroforesis;
- masaje vibratorio;
- terapia magnética;
- balneoterapia
- terapia de ultrasonido;
- fangoterapia;
- Tratamiento con irradiación ultravioleta.
La decisión sobre la intervención quirúrgica se toma al final.
Pero en presencia de síndrome de dolor persistente, que puede aliviarse con medicamentos durante tres meses, así como en el caso de síndrome de compresión de la cola de caballo, disfunción de los órganos pélvicos y paresia progresiva de las piernas, la cirugía es obligatoria.
La osteocondrosis lumbar debe tomarse en serio. El tratamiento debe ser realizado únicamente por especialistas calificados, como neurólogos, fisioterapeutas, fisioterapeutas, quiroprácticos y otros.
La automedicación para la osteocondrosis lumbar puede resultar no solo inútil, sino también peligrosa para la salud.